El personal de salud ha tenido un papel fundamental en atención de la pandemia por COVID-19, sin embargo, también ha sido uno de los grupos poblacionales que ha recibido consecuencias directas e indirectas de mayor impacto. La salud mental y el bienestar psicológico de los profesionales de la salud ha estado permeada por malestares derivados de la tensión por la presión asistencial y la falta de medidas de protección, que afectan su calidad de vida, la satisfacción laboral y la atención al paciente (Asociación Colombiana de Medicina interna (ACMI), 2020).
El panorama colombiano respecto a la salud mental de los profesionales de la salud refleja afectaciones de gran impacto para su bienestar. Monterrosa et al (2020), desarrollaron un estudio que tuvo como objetivo explorar síntomas y percepciones durante la pandemia del OVID-19 en médicos generales colombianos sometidos a cuarentena obligatoria. En este participaron 531 médicos, con una edad promedio de 30 años, y entre los resultados, identificaron que el 43% de los médicos reportó imposibilidad para conciliar el sueño, el 20% cansancio extremo, el 37,1% síntomas de miedo, y el 72,9% síntomas ansiedad.
En una investigación realizada por el Centro de Excelencia en Investigación en Salud Mental (CESISM) de la Universidad CES (ver) , con 711 profesionales de la salud pertenecientes a las ciudades de Bogotá, Barranquilla, Cali, Medellín y otras ciudades, fue posible identificar que el 40% de los participantes aproximadamente cumplía con los criterios para padecer algún trastorno. El 67,9% de los participantes eran médicos, y fueron quienes reportaron mayores afectaciones para los trastornos estudiados: el 35,4% cumple con criterios de ansiedad, el 26,7% de depresión, y 13,0% padece insomnio. Respecto a los enfermeros (22,8% de los participantes), el 27,8% reporta ansiedad, el 16,7% depresión y el 10,5% insomnio. Estos malestares se acompañan de sentimientos de culpa, pena y disgusto que terminan en desgaste emocional.
Es importante mencionar que algunos factores socioculturales también están generando un impacto negativo en la calidad de vida del personal de salud, debido a la generación de rencor, estigmas y percepciones negativas hacia esta población. Los factores mencionados anteriormente y la propagación de noticias amarillistas han motivado casos de discriminación y violencia en diferentes modalidades hacia el personal y sus familias, acentuando la angustia, la preocupación y el malestar emocional (ACMI, 2020).
Durante la pandemia se han incrementado las cargas de trabajo, el bajo control, el bajo apoyo social, y las demandas emocionales y físicas. En este contexto, se identifica cómo los profesionales de la salud son una población vulnerable al síndrome de Burnout o desgaste emocional desde una perspectiva ocupacional (Juárez, 2020).
El burnout (síndrome de desgaste profesional, síndrome de sobrecarga emocional, síndrome del quemado o síndrome de fatiga en el trabajo, fue declarado, en el año 2000, por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un factor de riesgo laboral), el desgaste emocional, y las afectaciones en el bienestar de los profesionales de la salud tienen implicaciones en la atención del paciente y el desempeño del sistema de salud. Uno de los enfoques que han surgido para garantizar una atención eficiente y centrada en el paciente es el cumplimiento de la triple meta, el cual fue propuesto en el año 2008, y abarca principios estratégicos para organizaciones de atención médica, centrados en tres dimensiones principales: mejorar la salud de las poblaciones, mejorar la experiencia del paciente y reducir los costos per cápita de la atención médica (Whittington, Nolan, Lewis, & Torres, 2015; Bodenheimer, & Sinsky, 2014). Sin embargo, durante el año 2014 Bodenheimer, y Sinsky identificaron una problemática que tiene un impacto directo en la atención al paciente, a partir de investigaciones que corroboran la alta prevalencia de burnout, desgaste emocional, e insatisfacción laboral en el personal de salud. Por lo tanto, incorporan una cuarta dimensión dirigida al bienestar del personal sanitario y se conceptualiza como la cuádruple meta.
Durante la pandemia por Covid-19 la cuádruple meta se ha visto afectada en sus diferentes dimensiones. Respecto al personal de salud, se ha evidenciado un reporte significativo de casos de estrés, burnout, demandando la necesidad de brindar apoyo a esta población, debido a que las secuelas se verán reflejadas más allá del año 2021 (Stefanacci, 2020).
Es importante mencionar que a pesar de que las exigencias del sistema de salud y la sociedad cada vez son mayores, no se han generado las estrategias adecuadas ni se han garantizado los recursos para que el personal sanitario cumpla con los altos estándares de exigencia (Bodenheimer et al, 2014). Actualmente, los profesionales de la salud han solicitado a la comunidad científica generar estrategias de promoción y prevención en salud mental para generar y fortalecer las estrategias de afrontamiento, así como para mantener un bienestar psicológico al desarrollar las labores (ACMI, 2020).
Walton, Murray y Christian (2020), enmarcan una perspectiva integral y multidimensional del cuidado de la salud mental para el personal sanitario durante la pandemia por Covid-19. Desde la organización, los autores plantean que es necesario un cambio de paradigma que permita no solo atender las problemáticas en salud mental, sino que aborde la prevención de estas problemáticas como eje fundamental. Además, se deben generar espacios de reflexión sobre las demandas de la emergencia sanitaria, y estrategias de atención psiquiátrica y psicológica inmediata, aunando a una planificación del personal que permita que éstos disfruten de los descansos necesarios para ser productivos.
Desde los equipos, es importante mantener un buen liderazgo, que permita asumir los aspectos negativos y fortalecer las capacidades como equipo. El impacto de la pandemia reformulará las estructuras organizacionales que requerirán de factores principales: comunicación, empoderamiento, así como humanidad y humildad. Por lo tanto, será necesario conformar grupos de pares que sean fuente de apoyo psicosocial, y se deben promover sesiones informativas y de esparcimiento para estos grupos.
Por último, desde el autocuidado, los autores proponen mantener hábitos de cuidado mental y físico, estrategias de afrontamiento para el estrés, relaciones con familiares y amigos, y reconocer una red de soporte en la que pueda recurrir en caso de situaciones extremas. Desde la OMS (2020), se han propuesto algunas pautas de autocuidado para el personal de salud:
a. Cuidar las necesidades básicas con una sana alimentación, constante hidratación, y una rutina de sueño de calidad.
b. Descansar, realizar pausas activas, actividades de ocio, y actividades reconfortantes y relajantes.
c. Mantener el contacto con compañeros y colegas, a través de grupos de ayuda, de conversaciones constructivas basadas en la escucha, el respeto y la reflexión. Si alguno de los colegas está en riesgo de sufrir algún problema mental, se debe comunicar inmediatamente.
d. Mantener el contacto con seres queridos, como fuente principal de apoyo psicosocial.
e. Es necesario limitar la exposición a los medios de comunicación.
f. Autoobservación de emociones, y sensaciones. En caso de identificar algún malestar, es necesario recurrir a ayuda de algún colega o atención psicológica.
g. Por último, se sugiere conformar grupos de apoyo con otros colegas.
El contexto actual ha dejado secuelas en la población en general, sin embargo, debemos resaltar el papel que ha tenido el personal sanitario, y brindarles apoyo para afrontar como sociedad este fenómeno. Es importante generar estrategias para el cuidado de quienes nos cuidan hoy, y enfatizar en la protección de su salud en sus múltiples dimensiones.
Referencias
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- Asociación Colombiana de Medicina Interna (2020). Ataque al personal de la salud durante la pandemia de Covid-19 en Latinoamérica. Acta Médica Colombiana, 45(3), 55-69. DOI: 10.36104/amc.2020.1975
- Bodenheimer, T., & Sinsky, C. (2014). From triple to quadruple aim: care of the patient requires care of the provider. Annals of family medicine, 12(6), 573–576. https://doi.org/10.1370/afm.1713.
- Bueno, M. & Barrientos, S. (2020). Cuidar al que cuida: el impacto emocional de la epidemia de coronavirus en las enfermeras y otros profesionales de la salud. Enfermería Clínica. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.05.006.
- Monterrosa, A., Dávila, R., Mejía, A., Contreras, J., Mercado, M., Flores, C. (2020). Estrés laboral, ansiedad, y miedo al Covid-19 en médicos generales colombianos. MedUnab, 23(2), https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3890.
- Stefanacci, R. (2020). Impacto of Covid-19 on the cuadruple aim. Population health management. https://doi.org/10.1089/pop.2020.0263.
- Walton, M., Murray, E., & Christian, M. D. (2020). Mental health care for medical staff and affiliated healthcare workers during the COVID-19 pandemic. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 204887262092279. doi:10.1177/2048872620922795.
- Whittington, J. W., Nolan, K., Lewis, N., & Torres, T. (2015). Pursuing the Triple Aim: The First 7 Years. The Milbank quarterly, 93(2), 263–300. https://doi.org/10.1111/1468-0009.12122.
